文/罗华昌中医      霸凌 拳交

古中医防未病，保全球大健康。

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某某，女，57 岁，济南东说念主，于 2024 年 10 月 18 就诊。

诉绝经 5年（52 岁绝经），既往体检发现子宫肌瘤、子宫内膜增厚及腺肌症，伴腹部坠胀不适、就寝欠佳、腰膝酸软及痴肥等症状。

现病史，患者面色略暗黄，稍显麻烦之态，然双目尚有面孔。腹部稍膨隆，肌肤尚滋润，未见彰着色斑瘀点，舌象可见舌质紫暗，有瘀点，舌苔薄白。闻诊，谈话明晰，气息沉稳，未闻及高出气息。问诊，患者自述绝经后仍时有腹部坠胀感，流程轻重不一，就寝质料差，多梦易醒，常感腰膝酸软，形体困重，行径较逐渐，稍行径便觉气喘如牛。平素体型偏胖，喜食肥甘好意思味，且缺少通顺，永恒方于久坐少动状态，职责压力较大，情感易波动、焦急。自愿现子宫内膜增厚、子宫肌瘤及腺肌症后，未进行系管辖疗，近段技能自觉上述不适症状对活命影响较大，故前来求诊。切诊，脉象弦涩，尺脉千里细。

既往史：患者既往形体健康情状一般，无重要疾病史及手术史，平素饮食风气欠安，嗜食肥甘好意思味，缺少通顺查考，情感永恒受职责等要素影响波动较大。于 52 岁绝经，绝经前月事周期偶有混乱，经量时多时少，曾查出子宫内膜增厚、子宫肌瘤及腺肌症，因担忧手术风险等原因未作念进一步惩办。

病因病机分析：患者年逾五七，肾气渐衰，天癸竭，冲任气血亏虚，气血启动不畅，加之平素饮食不节，毁伤脾胃，水谷精微运化失常，痰湿内生，痰湿与气血互相搏结，阻截胞宫，发为子宫内膜增厚、子宫肌瘤及腺肌症；又因永恒情志不舒，肝郁气滞，气滞则血瘀，进一步加剧胞宫气血瘀滞；且痴肥多痰湿，痰湿困阻，气血启动受阻，经络欠亨，故见腰膝酸软、腹部坠胀；痰湿扰心，心神失养，则就寝欠佳；脾胃运化无力，水湿代谢失常，聚而成痰，痰湿蕴结，故而体型痴肥，且诸症丛生。

中医会诊：癥瘕（瘀血痰湿阻截胞宫证） 不寐（痰湿扰神证） 痴肥症（痰湿内蕴证）

诊治限定：活血化瘀，消癥散结，化痰祛湿，宁快慰神，佐以健脾补肾

处方用药如下：桃仁 20g、丹皮 30g、桂枝10g、茯苓 20g、赤芍 60g、丹参 30g、无糖参片 30g、三棱 15g、莪术15g 15 剂。用法：以上药物，逐日一剂，2煮2服用。以适量净水浸泡 30 分钟后，大火煮开，转小火再煎煮 30 分钟驾御，取汁约 250ml，温服。

药物分析：妇东说念主绝经后，腹坠胀、寐差、腰膝酸且体胖，此乃肾气衰，冲任亏，气血滞，痰湿聚，瘀血阻胞宫，发为诸症也。

用桃仁者，其善破血，其散而不收，泻而无补，为破血逐瘀之要药，于胞宫瘀血积滞，可当先发力，以开散失之途也。丹皮性寒而能清热凉血，又兼活血化瘀之功，与桃仁相伍，一则助活血之力，二则清血中伏火，防瘀血蕴久化热，二者协同，祛瘀清热并行不悖。

茯苓功在利水渗湿、健脾宁心。其淡渗之性，可导痰湿下行，绝生痰之源，使脾胃健运，气血生化有序，且与诸活血之品配伍，可保祛瘀之时不伤浩气，更兼宁快慰神之妙，助眠以安脏腑。桂枝性温而通阳化气，入肝家以行血分，走经络而达荣郁，善解风邪，调畅木气，升清阳而降浊阴，舒筋脉而利重要。于方中可通阳活血，佐助诸活血药畅行无阻，又能化散痰湿，负气血痰湿各循其说念。

赤芍主降而行血滞，清热凉血、散瘀止痛之力颇佳，与丹皮合用，凉血化瘀之功更著，恰似双剑合璧，专攻血分之瘀热。丹参素有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦之能，其功类乎四物，既可助力散失肌瘤等癥瘕，又可养血安神，改善眠况，于病体调养周至兼顾。

无糖参片大补元气，补脾益肺，生津养血，安神益智，患者久病气血亏虚，以此扶正固本，犹如大厦之根基，踏实不摇，使诸药祛瘀而不伤正，更可宁快慰神，摒除神疲困力之态。三棱、莪术二者都为破血行气、消积止痛之品，相须为用，其破血逐瘀、消癥散结之力倍增，如攻坚之利器，直捣肌瘤、腺肌症之结块，令瘀滞散失，气血得畅。

诸药配伍，君臣佐使分明，共起活血化瘀、消癥散结、化痰祛湿、宁快慰神、健脾补肾之效，以治妇东说念主胞宫诸疾，诚为良方也。

二诊：自觉精神状态进一步好转，腹部坠胀感彰着镌汰，就寝冷静，腰膝酸软症状合手续缓解，体重不息有所下落，行径较前约略，情感也较前沉稳。察其舌象，舌质紫暗镌汰，瘀点减少，舌苔薄白；切其脉象，弦涩之象较前缓解，尺脉较前有劲。上方去牛膝，加浙贝母 15g、夏枯草 15g，15 剂。浙贝母清热化痰，散结消肿。夏枯草清肝泻火，散结消肿，行肝气，开肝郁，止筋骨痛苦、目珠痛，散瘰疬、满身结核。” 二药合用，增强化痰软坚散结之力，以助散失肌瘤、腺肌重要块，且夏枯草清肝泻火，针对患者既往情志不畅、肝郁气滞化火之象有清泄作用，利于全体病情改善。

三诊：诸症合手续改善，腹部坠胀基本解除，就寝佳，饮食泛泛，体重安靖，腰膝酸软已不彰着，情感欣忭，日常活命已不受病症影响。舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。上方去加白术 15g、山药 15g，15 剂。白术健脾益气，燥湿利水，山药，益肾气，健脾胃。二药合用，加浩瀚脾补肾之功，巩固疗效，负气血生化有源，浩气弥散，以防疾病复发，进一步履整机体状态。

四诊：面色红润，精神鼓胀，自述无彰着不适，活命起居泛泛，体重看护在泛泛范围，形体较前更为跋扈生动。舌象：舌质淡红，苔薄白；脉象：和善有劲。舌象：舌质淡红，苔薄白；脉象：和善有劲。以三诊原方继用15剂以巩固。四诊用药终了后病院查验，复查妇科超声示：子宫肌瘤已解除，腺肌症未见彰着高出推崇，子宫内膜厚度收复泛泛。

鉴于患者病情安靖，症状基本解除，给予停药。嘱其保合手讲求的活命风气，饮食清淡，养分平衡，多食蔬菜生果，少吃辛辣浓重、生冷食品；戒指进行通顺查考，如散播、太极拳等，幸免久坐久卧；保合手面孔欣忭，幸免情感过激；按时复查妇科超声及关系目标，如有不适实时就诊。

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通过本案例可见，中医依据辨证论治原则，针春联宫内膜增厚、子宫肌瘤及腺肌症等妇科病症，合理组方用药，相助患者讲求的活命调养，约略获取理思的诊治后果，在改善患者全体形体情状方面独具上风，值得在临床中进一步实施运用与深刻筹商。

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